4月27日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血管外科戴向晨傳授團(tuán)隊(duì)樂(lè)成實(shí)現(xiàn)WeFlow-Arch?被動(dòng)脈弓模塊式覆膜支架系統(tǒng)臨床試驗(yàn)（GIANT注冊(cè)鉆研，名目編號(hào)：NCT04765592）天津區(qū)域首例入組，術(shù)后患者順?biāo)鞆?fù)原，為被動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤及夾層患者帶來(lái)了腔內(nèi)微創(chuàng)治療的福音。
患者根基狀態(tài)
患者女性，71歲。1月余成果咯血于他院就醫(yī)，行相干魔難后退出栓塞，10余天前再次咯血于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，行CT血管造影魔難（CTA魔難）示被動(dòng)脈弓規(guī)模性瘤樣突出，病變直徑*大處46妹妹，考慮咯血因?yàn)閯?dòng)脈弓動(dòng)脈瘤全副份裂造成。
手術(shù)策略
患者高齡、血虛、艱深狀態(tài)差，無(wú)奈負(fù)責(zé)凋謝手術(shù)。且因?yàn)閯?dòng)脈瘤累及弓部畛域較大，腔內(nèi)治療中運(yùn)用的支架需錨定到升被動(dòng)脈，而當(dāng)初接管的腔內(nèi)治療技術(shù)如煙囪、開(kāi)窗支架技術(shù)導(dǎo)致內(nèi)漏及動(dòng)脈逆向撕裂組成被動(dòng)脈夾層的危害很大，有可能造成治療失敗。經(jīng)與患者家族短缺相同并知情擁護(hù)后，決定接管由中國(guó)國(guó)夷易近解放軍總醫(yī)院研發(fā)的WeFlow-Arch?模塊內(nèi)嵌被動(dòng)脈弓覆膜支架系統(tǒng)妨礙腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、并配合左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈家養(yǎng)血管搭橋術(shù)。
手術(shù)歷程
經(jīng)術(shù)前造影呈現(xiàn)與CTA丈量服從不同，后行左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈家養(yǎng)血管搭橋術(shù)，按原妄想腔內(nèi)監(jiān)禁升被動(dòng)脈模塊著重修馳名動(dòng)脈以及左頸總動(dòng)脈。
而后再監(jiān)禁遠(yuǎn)端弓降段模塊
并以彈簧圈栓塞瘤腔
術(shù)后狀態(tài)
復(fù)查CTA呈現(xiàn)被動(dòng)脈及分支覆膜支架定位準(zhǔn)確、動(dòng)脈瘤被殘缺阻止、無(wú)I型以及III型內(nèi)漏；分支支架暢通、無(wú)血栓組成、頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈等各分支動(dòng)脈供血個(gè)別。
順?biāo)烊朐?/font>
患者術(shù)后復(fù)原順?biāo)?，體溫等性命體征精采，未再泛起咯血等癥狀，動(dòng)脈瘤被殘缺阻止，頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈等各分支動(dòng)脈供血個(gè)別，當(dāng)初已經(jīng)順?biāo)烊朐骸?/font>
傳統(tǒng)手術(shù)痛點(diǎn)
被動(dòng)脈弓部的腔內(nèi)治療不斷是近些年來(lái)血管外科的痛點(diǎn)以及制高點(diǎn)，大多運(yùn)用煙囪及開(kāi)窗等技術(shù)，但因?yàn)榧夹g(shù)規(guī)模性導(dǎo)致內(nèi)漏、逆撕A型夾層、遠(yuǎn)期分支動(dòng)脈狹隘靈通甚至腦卒中等成果。
技術(shù)劣勢(shì)
WeFlow-Arch?模塊內(nèi)嵌分支支架系統(tǒng)由內(nèi)嵌升主覆膜支架系統(tǒng)、弓降段覆膜支架系統(tǒng)以及分支覆膜支架系統(tǒng)組成，專(zhuān)為被動(dòng)脈弓腔內(nèi)重修樹(shù)計(jì)的運(yùn)用，可能大大著落手術(shù)光陰、保障腦部充實(shí)供血、削減支架的回彈力，模塊內(nèi)嵌式支架系統(tǒng)的妄想理念能保障手術(shù)操作歷程中腦血流不受影響，實(shí)用防御了深高溫停循環(huán)以及開(kāi)胸手術(shù)，并著落腦卒中發(fā)氣焰險(xiǎn)，普及了治療牢靠性，為患者提供了新的治療技術(shù)。
三大劣勢(shì)
01
創(chuàng)傷小
防御了傳統(tǒng)手術(shù)深高溫停循環(huán)及開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷，同時(shí)延遲了手術(shù)光陰；
02
復(fù)原快
患者術(shù)后越日可個(gè)別脫機(jī)拔管、大批進(jìn)食，術(shù)后一周即可下地行動(dòng)；
03
并發(fā)癥少
保障手術(shù)操作歷程中腦血流不受影響，著落腦梗、腦缺血的發(fā)生，同時(shí)著落了圍手術(shù)期大出血的危害。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
戴向晨
傳授、主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師
本公司是集研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售抗震支架、管廊支架為一體的綜合企業(yè)，伴隨著全球新能源被廣泛推廣的發(fā)展趨勢(shì)，公司著眼未來(lái)，參與光伏產(chǎn)業(yè)發(fā)展。經(jīng)過(guò)近幾年的研發(fā)，公司已經(jīng)初具規(guī)模，并成功為多項(xiàng)重點(diǎn)工程配套，同時(shí)為一些分布式新能源公司提供很多優(yōu)良方案，包括設(shè)計(jì)技術(shù)與配套方面的支持。
艱深外科兼血管外科主任
美國(guó)南卡大學(xué)及堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中間博士后
德國(guó)萊比錫Park醫(yī)院、美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)院低級(jí)拜候?qū)W者
專(zhuān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外迷信分會(huì)血管外迷信組委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員
天津醫(yī)學(xué)會(huì)外迷信分會(huì)血管外科血組組長(zhǎng)
天津醫(yī)師協(xié)會(huì)退出醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
中華血管外科雜志等中文雜志編委、多個(gè)SCI雜志審稿人
宣告SCI及國(guó)內(nèi)業(yè)余期刊100余篇，總影響因子185分。主持及退出國(guó)人造及省部級(jí)課題14項(xiàng)，臨時(shí)專(zhuān)一于血管外科疾病的臨床診療、科研及帶教使命，主持的體外開(kāi)窗系列技術(shù)治療被動(dòng)脈關(guān)鍵區(qū)域病變的技術(shù)立異及臨床運(yùn)用名目取患上天津市科技普及二等獎(jiǎng)，并獲評(píng)天津名醫(yī)、天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍強(qiáng)人等聲譽(yù)稱(chēng)說(shuō)。
學(xué)科特色
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血管外科是天津市僅有具備博士學(xué)位付與權(quán)及博士后使命站的血管外科醫(yī)學(xué)中間，裝備有導(dǎo)管室、退出手術(shù)室、雜比武術(shù)室、*聲魔難室、外周血管測(cè)壓室及監(jiān)護(hù)室各一間，當(dāng)初可全天候睜開(kāi)退出、雜交及凋謝手術(shù)治療，并與口岸醫(yī)院、朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院、薊州區(qū)國(guó)夷易近醫(yī)院等天津多家醫(yī)院血管外科睜開(kāi)技術(shù)救助使命，華北區(qū)域多家醫(yī)院醫(yī)生來(lái)科學(xué)習(xí)。
在被動(dòng)脈夾層、被動(dòng)脈瘤等大動(dòng)脈疾病的治療及外周血管退出治療技術(shù)及數(shù)目上均處于天津市爭(zhēng)先位置。年手術(shù)量近3000臺(tái)，包羅大血管手術(shù)200余臺(tái)左右、外周血管退出2000余臺(tái)。近些年來(lái)睜開(kāi)了包羅預(yù)開(kāi)窗EVAR技術(shù)在內(nèi)的多項(xiàng)新技術(shù)，主導(dǎo)建樹(shù)的總醫(yī)院大血管多學(xué)科診療中間名目、微創(chuàng)治療靜脈功能不全名目、VTE院內(nèi)防控系統(tǒng)建樹(shù)名目等在多個(gè)血管畛域不斷取患上新的妨礙，其中體外開(kāi)窗系列技術(shù)治療被動(dòng)脈關(guān)鍵區(qū)域病變的技術(shù)立異及臨床運(yùn)用名目取患上2020年獲天津市科技普及二等獎(jiǎng)；可控預(yù)開(kāi)窗胸被動(dòng)脈腔內(nèi)隔特技術(shù)治療累及弓上分支的被動(dòng)脈病變2019年獲天津醫(yī)科大學(xué)科技成果獎(jiǎng)；VTE院內(nèi)防控系統(tǒng)建樹(shù)名目取患了**低劣單元稱(chēng)說(shuō)；腔鏡下交通靜脈離斷術(shù)治療CVI、腔內(nèi)治療胸腹被動(dòng)脈瘤等多項(xiàng)技術(shù)取患上天津市填補(bǔ)空缺名目；MFM治療TAAA等名目取患上天津市科技反對(duì)于名目扶助，被動(dòng)脈力學(xué)鉆研等方面也取患了多項(xiàng)**人造迷信基金及天津科委項(xiàng)指標(biāo)反對(duì)于。
（作者：147小編）
